Mês: Abril 2019

Opinião de Daniela Gomes, Psicóloga Médicamares

A Psicologia é uma especialidade que avalia, diagnostica e intervém nas doenças mentais, alterações cognitivas, comportamentais e emocionais. No entanto, apesar de ser pouco comum em Portugal, a Psicologia deve intervir numa perspetiva de prevenção e promoção da saúde mental.

Atualmente, Portugal é o segundo país da Europa com maior prevalência de doenças mentais entre a população. Um em cada quatro portugueses sofre de um problema de saúde mental. Segundo dados fornecidos pela Ordem dos Psicólogos, perto de metade dos cidadãos — 43% — já teve uma perturbação mental em algum momento da sua vida. A título de exemplo e por ser a perturbação mais frequente nos adultos, vejamos o caso da depressão. Se, em 2011, a percentagem de portugueses com depressões era de 6,85%, em 2017 tinha subido para 9,8%. O número de embalagens de psicofármacos prescritas duplicou. Só no ano de 2016 foram prescritas perto de 30 milhões de embalagens de psicofármacos, sendo os antidepressivos os mais comuns. A prescrição de medicação em detrimento da psicoterapia é, na maior parte dos casos, a forma simples de adiar a resolução em vez de garantir estabilidade no tratamento e reduzindo a saúde mental a psicofármacos.

Se a depressão é um bom exemplo nos adultos, a hiperatividade e défice de atenção (PHDA) nas crianças e adolescentes é uma problemática que tem vindo a tomar enormes dimensões tanto no nosso país, como noutros países da Europa e da América. Estima-se que 70 000 crianças portuguesas possam estar diagnosticadas com esta perturbação e que uma parte considerável esteja a ser sujeita a abordagens terapêuticas com psicoestimulantes – comercializados com o nome de Ritalina e Concerta. Consultórios, escolas, famílias, confrontam-se diariamente com estas “novas crianças e jovens”. No entanto, se noutros países temos assistido a um amplo debate acerca desta problemática por profissionais da Saúde Mental e da Educação, que apresentam posições firmes contra os abusos do diagnóstico e da medicalização generalizada, no nosso país são poucos os que têm tomado voz, embora sejam muitos os que o critiquem e afrontem na sua prática profissional diária. Um perigoso silêncio que tem deixado caminho aberto para a medicalização da educação na infância e na juventude.

Na ausência de apoio para as suas dificuldades, muitas famílias e também educadores/professores aderem a estas soluções. No imediato as dificuldades são quase que milagrosamente “aliviadas”, mas a problemática está sempre pronta a ressurgir na ausência de uma verdadeira compreensão das suas causas, para além de se pagar caro a curto, médio ou longo prazo devido aos efeitos adversos já bem identificados.

Talvez seja mais que a altura de refletirmos acerca daquilo que queremos para bem da saúde mental de um país cada vez mais “doente”. Talvez esteja na altura de apostarmos em intervenções compreensivas, continuadas e estruturadas de forma a garantir a estabilidade dos tratamentos.

Opinião de Manuela Araújo, Médica no ACeS Cávado II – Gerês/Cabreira, USF Pró-Saúde 

A febre é um dos sinais de doença mais comuns na criança/adolescente, sendo motivo frequente de procura de cuidados de saúde em idade pediátrica.

A maioria dos episódios febris agudos devem-se a infeções benignas, víricas ou bacterianas, que apresentam um curso autolimitado, não requerendo um tratamento específico.

A PARTIR DE QUE VALORES SE CONSIDERA FEBRE?

Ocorre febre quando existe uma elevação da temperatura corporal ≥ 1ºC acima da média diária individual, conforme o local de medição. Quando se desconhece a temperatura média diária individual, é aceitável considerar-se como febre qualquer dos seguintes valores da temperatura:

1. a) Retal ≥ 38ºC (medição de referência da temperatura corporal);
2. b) Axilar ≥ 37,6ºC;
3. c) Timpânica ≥ 37,8ºC;
4. d) Oral ≥ 37,6ºC.

De notar, que ao longo do dia a temperatura varia entre os 36 e os 37ºC pela manhã e pode chegar aos 38ºC ao fim da tarde (temperatura retal). Abaixo dos 4 anos é recomendado medir a temperatura retal.

O QUE FAZER QUANDO SURGE FEBRE NA CRIANÇA?

• Vigiar o aparecimento de sinais de alerta;
• Despir ou diminuir a quantidade de roupa;
• Arrefecimento com recurso a banho (a uma temperatura de 37ºC por um período máximo de 10 minutos);
• Oferecer líquidos com regularidade;
• Com temperatura superior a 38ºC axilar e desconforto associado, administrar um antipirético, utilizando de preferência só um medicamento – idealmente o paracetamol;
• Se a criança tem menos de 3 meses, procurar assistência médica imediata;
• Nas crianças mais velhas, se não aparecerem outras queixas, pode-se aguardar 3 a 5 dias antes da avaliação médica.

QUANDO LEVAR UMA CRIANÇA COM FEBRE AO MÉDICO?

Mais do que o valor da temperatura, é o aspeto e comportamento da criança que mais importa. De salientar (sinais de alerta):

• Prostração (criança “murcha), gemido;
• Dificuldade respiratória;
• Vómitos e dores de cabeça intensas, que se mantêm ou que se agravam;
• Lesões cutâneas (pintinhas), que não desaparecem com a pressão local;
• Convulsões, alteração do estado de consciência ou do comportamento (irritabilidade, agitação, sonolência);
• Extremidades do corpo sempre frias ou cianosadas (arroxeadas);
• Temperatura retal de 40ºC ou superior (ou axilar de 39.4º ou superior);
• Febres recorrentes (mesmo que durem poucas horas);
• Febre e um problema clínico crónico (como doenças do coração);

A propósito dos sonhos podemos dizer tudo o que pensamos, imaginamos, podemos projectar para o futuro, reinventando um novo ser, pois estes são a essência da nossa alma, são a luz do nosso caminho, são o nosso propósito e por essa razão funcionam como o ar que respiramos e tal como afirmou Fernando Pessoa “Matar o sonho é matarmo-nos. É mutilar a nossa alma. O sonho é o que temos de realmente nosso, de impenetravelmente e inexpugnavelmente nosso”.

Na essência do nosso ser temos todos os pensamentos, todos os caminhos, todas as trajectórias que à medida que caminhamos, por vezes nos parecem fáceis, outras vezes difíceis, e paralelamente, temos todo o mundo à nossa volta, no qual existimos e para o qual temos de participar, cooperar e contribuir, pois só dessa forma, coexistimos.

Desde cedo, todos os nossos sonhos são realmente nossos, sem filtros, sem limites, sem interferências e com todo o entusiasmo, descoberta e beleza natural na procura constante da razão da nossa existência, todavia, com a idade verificamos que nos vão tentando “roubar” a nossa essência, os nossos sonhos.

No entanto, no decorrer do nosso caminho, surgem obstáculos, uns procuram indicar caminhos que não os nossos, percursos alheios, sonhos sonhados, que nem sempre foram realizados, procurando ensinar-nos a ter medo, a desistir, a deixar de acreditar, a seguir percursos percorridos, retirando-nos o brilho, indicando-nos passos alheios, sítios já visitados.

Assim, temos temos que tomar uma das seguintes atitudes, a de aceitação e resignação, deixando-nos de ser nós mesmos, para sermos o reflexo, o desejo ou a tentativa dos outros ou em alternativa, visarmos o nosso EU interior, numa procura constante de auto descoberta, auto fortalecendo e rejuvenescimento crescente, ganhando novamente a nossa alma, a nossa essência, os nossos sonhos, pois esses sim, são aquilo que somos realmente e aquilo que fazemos.